医院各科室:
为加强医院自身建设和管理,不断提高医疗质量,改善医疗服务,2013年医院将全面启动医院等级评审工作。为全面做好医院等级评审工作,按照卫生部出台的《医院评审暂行办法》、《三级精神病医院评审标准实施细则(2011年版)》要求,特制订本实施方案。
一、指导思想
以“医院等级评审”为契机,全面提升医院管理、医疗质量、医疗服务水平。坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵、确保成功”的原则,坚持“质量、安全、服务、管理、绩效”并重的原则,坚持“标准优先、软件做实、硬件做优、软硬件并举”的原则,坚持“分工负责、条块结合、网格化管理和任务包干、责任追究”的原则。严格按照评审要求,从细、从严、从实工作,有力推进医院等级评审工作健康、有序的进行。
二、工作目标
建立医院科学管理的长效机制,成立创建组织,全员动员,形成人人参与创建的氛围;全面掌握评审标准,实施标准化管理;细化阶段性目标,按时高质量完成阶段性任务;实施阶段性评估,查找并完善不足和问题;高质量完成医院等级评审任务,迎接医院评审。
三、实施步骤
(一)组织动员阶段(2013年5月~6月)
制定实施方案;成立创建组织;分解任务;召开动员大会;制定考核奖惩方案;系统学习评审标准、细则;修订制度、预案、流程;组织讨论等工作。
(二)自查、落实、整改阶段(2013年7月~12月)
根据标准、细则认真组织落实;查缺补漏;督导检查;整改提高;参观学习;持续改进等工作。
(三)自评、整改、迎评阶段(2014年1月~4月)
科室自评;院内专家评审;邀请院外专家评审;总结、整改;邀请卫生行政部门预审;持续改进;申报评审。
四、工作要求
(一)统一认识,明确目标
医院各科室,要充分认识争创三级精神病院的重要性,客服松懈心理,以医院创等级为抓手,全面提升科室的管理水平、服务水平、技术水平。
(二)加强领导,完善措施
院级分管领导、部门及科室负责人为医院创等级的(敏感广告词过滤)责任人,充分利用各种手段,创新工作机制,完善创建措施,确保创建任务的完成。
(三)突出重点,持续改进
在自查、整改阶段,改进思维模式和管理习惯、观念、流程,突出重点,同时做好与“三好一满意活动”、“555目标管理”、“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物专项整治”等活动的结合,将医院工作整体向前推进。
二0一三年五月十日