市立二院在全市2012年度民主评议政风行风活动中,被评为满意单位,在医院类9个参评单位中,位居第四位。对我院提出的整改意见是:1、进一步改善卫生环境,提高卫生整体发展水平。2、进一步加快硬件建设,解决床位紧张问题,满足社会需求。对此,医院领导班子高度重视,召开专题会议,研究制定以下整改措施。
一、强抓硬件建设,力创医院特色服务
1、实施绿化工程、美化工程、亮化工程;实施门诊楼、老年康复病房楼改造工程;完成变压器增容、老年康复病房内环境改造,提升病房医护人员办公条件和病人休养条件;强力推进信息化建设工程,创新信息化服务内容,探讨电子化查房管理,提升电子信息服务水平,确保信息安全。
2、进一步丰富医院特色服务内容,将北庄抱犊崮院区建成服务功能齐全、服务特点突出、管理亮点明显、社会防治功能齐全的新型联合体模式;推进医联体建设工程,依照《医联体章程》和《精神卫生联合体实施方案》,实质推进精神卫生医联体建设,达到规划统一调控、人员统一培训、质量统一控制、防治统一考核、辅检资源统一共享“五统一”要求,逐步实现工作人员高度整合、绩效工资整体调控、病人管理分层服务、医保费用共同使用、公共精神卫生服务政府统一补偿“五个目标”的集团化管理模式。
3、完善精神卫生外延服务,提升儿童心理发展训练、成人心理卫生保健服务功能,提高老年痴呆、酒精依赖、伤残军人疗养服务水平。
4、高标准建设老年康复病房,实现老年康复病房动区、静区、临终关怀区相对分开。
5、选派一批以医疗、护理、康复人员组成的康复专业队伍,进修脑卒中单元康复、脑瘫康复、截瘫康复业务;建设老年康复病房多功能康复训练室,康复训练PT、OT训练室和精神病人农疗基地。
二、以高度政治自觉,推动医疗改革向纵深发展
1、加强人事制度和分配制度改革,有效调控绩效工资总量,监督科室二次分配方案执行,控制运行成本,提高医院整体运行质量和效率。完成岗位聘任工作。
2、坚持社区卫生服务药品零差率销售,确保基本药物使用,做好医院药品零差率销售准备。探讨新农合、新城合重性精神病人住院管理模式,推行重性精神病人先诊疗后付费改革试点。
3、加大临床路径试点,推行卫生部制定的五种重性精神病临床路径和癫痫临床路径,加强单病种质量管理和单病种费用控制。
4、强化出院病人随访管理,护理部牵头落实出院病人随访任务、监督随访质量;以病房科室为随访单位,出院病人随访率不低于70%,严格随访记录,严把随访质量,筑牢医院与病人沟通桥梁。
5、加强医疗收费结构调整、医疗收费监管;加强招标采购管理和固定资产管理;保证基本药物供给,完成网采指标任务,控制住院病人新、特药使用比例;控制住院病人院外购药代垫比率,严格控制抗生素使用强度。
三、全力以赴,确保医院等级评审任务完成
1、将医院等级评审列入医院首要工作,落实责任制,实行单独考核、单独量化、单独督导、单独奖惩。将等级评审工作列入各级领导干部目标考核,实行一票否决,将其列入全体员工晋升晋级、评先树优、岗位聘任和合同制管理人员是否续聘的重要内容。
2、医院出台医院等级评审实施方案,建立医院创建组织,抽调得力人员按照创建时间表的要求,全力推进医院等级评审工作。
3、做好医院等级评审硬件准备工作和相关准备工作,按时完成医院机构注册校验变更、专业技术人员档案建立、专业知识培训和各种技术档案归档整理工作。
四、强化监管责任,确保医疗质量持续提升
1、狠抓核心制度和医疗安全。注重医疗、护理核心制度的落实,强化医疗护理核心制度、医疗安全防范、首席质控师制度管理,落实科主任、护士长(敏感广告词过滤)责任人的职责,列入科室和主任、护士长的目标考核,列入在编员工履职考核,列入合同制用工人员是否聘用的重要考核指标,确保医疗护理核心制度、医疗安全措施落到实处。
2以精神卫生法贯彻落实为契机,加强依法执业、规范执业教育,加大科内疑难病例讨论、全院疑难病例讨论,提高精神疾病诊断正确率,降低误诊率,进一步规范精神病人治疗流程,拓展电休克治疗、生物反馈治疗范围,强化急诊急救培训和精神科相关知识培训。
3、老年康复在强化医疗服务的基础上,加大康复医疗、基础护理、生活照料监督检查和考核力度,提升住院病人生活质量和幸福指数。
4、内科要肩负起院内会诊的责任,在提升基本医疗服务的基础上,加强神经内科专病如癫痫、脑卒中、肌病研究,探讨保健医疗服务新模式。
5、以优质护理病房创建为总抓手,规范护士长查房制度和护理大查房制度,开展优质护理竞赛活动,实施优质护理服务创建工程;以隐患排查、鼓励缺陷上报为手段,以降低护理差错、避免医疗事故为目标,全面梳理护理管理流程、护理操作流程、护理服务流程,推行护理ABC目标管理,开展护士包病人服务;规范护理文书,压缩非护理工作占用时间,真正将护士还给病人;推行护士长经验交流机制和工作通报机制,形成科学、细微、高效、人文的护理管理模式;加强专科护理知识培训,明确培训目标,建立培训考核机制和奖惩机制。
6、提高院感知识知晓率,规范院感控制流程,开展生物学监测,保持院内感染低发生率。
7、加强药品采购、保管、供应,规范毒、麻和精神药品管理,保证药品网采率和基本药物供应,降低药品损耗比例;注重临床药学研究,实质推进临床药学为临床医疗服务工作;加强抗生素专项整治,控制抗生素使用强度;研究、分析、控制数量使用前10位、金额前10位药品;研究、监督、纠正不合理处方;控制制剂生产环节质量和出厂质量;加强涉药人员培训,确定培训目标,提高临床药学能力,规范药物不良反应上报,分析、通报少见药物不良反应,提高临床用药的安全。
8、加强辅助检查科室管理,积极开展新项目,强化室间质量控制,保证辅助检查质量;规范辅助检查报告书写,提高辅助检查对正确诊断的贡献率,降低辅助检查消耗,采取切实可行的措施,避免不具备资格工作人员签名出具诊断报告,严肃限时报告制度和危机检验值报告制度。重点推进艾滋病实验室、血浓度检测实验室、生物实验室和北庄抱犊崮院区实验室建设,装备床旁X光机,探讨数字胃肠X光机装备的可行性。
9、调整参合病人管理思路,拓展病人就诊和住院渠道,增加收住能力,特别对肇事肇祸倾向的新农合、新城合重性精神病人收住;控制市直职工医保病人费用减免,规范贫困精神病人救助和“686”免费服药病人管理。加强医保政策宣传,杜绝冒名住院现象发生。按时完成医保费用结转,简化医保服务流程,提高办事效率,为参合病人提供就医方便。
五、强化责任落实,确保重点学科建设新跨越
1、按照医院重点学科创建路线图,提升精神科名优学科水平,保证癫痫重点学科复核评审过关,培植心理学科和老年康复学科。
2、坚持多层培养模式,加强学科带头人和医学专家社会知名度和影响力培养,加强青年技术骨干研究生学历培养和临床基础知识培养,加强中青年技术力量临床实用技术培养;继续推行完善“师带徒”活动、“三个一评选活动”、“科技创新评选活动”,促使青年技术能手脱颖而出。
3、严格学科带头人评选,规范学科带头人目标考核,确保学科带头人评选进出渠道畅通。
4、加强专业技术合作,引进和吸收北京医科大学、回龙观医院等上级医院先进的管理治疗技术,助推医院医疗管理水平的提高。
六、实施规范管理,促进社会防治工作上水平
1、以《精神卫生法》贯彻落实、精神卫生技术指导团队任务落实、精神卫生知识普及提高、“686项目”和社区重性精神病人规范管理为重点,提高精神病人发现率、管理率,加强精神病人信息直报系统管理,提升社区重性精神病人个案管理质量,探讨社区重性精神病人核心照料者的培训的方法,实施精神病专科医院和公共卫生办公室专兼职医生系统培训,提高社区精神病人诊断、复核诊断、严重程度评估、危险度评定、康复指导能力和水平;规范救助精神病人管理,注重药品和回笼资金的管理。
2、社区卫生服务要着眼“服务”做细做实管理工作,坚持以社区卫生服务规范和“六位一体”服务要求为重点,以盘活居民健康档案为目标,加强计划免疫、减盐控制高血压、精神病人规范化管理。研究解决儿童、孕产妇和高危人群服务薄弱问题;突出《社区绩效考核方案》的贯彻落实,提升社区服务迎检能力和社区群众满意度。加强社区医疗服务安全管理和双向转诊工作,减少和避免医疗安全事件。
七、加强监督考核,实现医院良性发展
1、充实调整医院考核组织,规范医疗(医疗、护理、药品、医保)、劳动纪律、服务规范、安全生产、医疗耗材、爱国卫生检查小组,加强考核质量监管,推行检查结果月报制度和检查分析通报制度(OA系统),强化监督检查的有效性、时效性,实施奖惩适度的管理方法。
2、建立对检查组履职的监督检查机制和奖惩制度,确保考核的真实性、时效性和有效性。
3、加强党的建设,规范党务工作,培养党员学习的自觉性,注重党员素质的培养和提升。加强党的组织建设、思想建设、作风建设和廉政建设,发挥党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。坚持党员挂牌上岗和党员先锋岗评选活动,坚持党员半年测评活动,开展“感动患者服务年”活动。党员领导干部要带头实践务实、清廉、高效的工作作风,贯彻中共中央“八条规定”,出台贯彻“八条规定”的实施意见,规范公务接待标准,做廉洁行医、廉洁行政的模范;开展劳动竞赛、技术能手评选和喜闻乐见的文体竞赛活动。
4、加强党对宣传工作的领导,注重医院对外宣传的实效性,提升医院的美誉度。统筹全年的宣传规划,提升《心理与健康》院报的时效性、宣传性、可读性,增加稿源数量、提高稿件质量、丰富版面内容;充实和及时更新网站内容,提高网站的吸引力和影响力。借助广播、电视、报纸有计划的宣传医院管理、服务等内容。
5共青团要开展读书竞赛、创新竞赛和献爱心竞赛活动;
6、工会要强化监督作用,保障职工福利,定时进行院务公开。
7、发扬勤俭办一切事业的优良传统,艰苦奋斗、厉行节约,坚持自己动手、修旧利废,坚持“节能降耗奖励政策”,努力降低运行成本。调整计算机耗材、电话费使用、车辆使用成本核算方案。
8、加强社会治安综合治理和生产安全管理,按照平安医院建设要求,提高突出事件应急处置能力 。落实计划生育政策、降低非生育流产率,保证在职女职工出勤率。
2013年度,通过以上整改措施的实施,力争使医院的环境建设有一个大的改观,医疗服务质量和服务水平持续改进提高,行业作风建设再上新台阶。
二0一三年三月十四日