评判性思维与护理学科发展
评判性思维于1989年由美国护理联盟协会应用于护理工作。评判性思维是指个体在复杂的情境中,能灵活应用已有的知识和经验,对问题及解决方案在反思的基础上进行分析、推理、做出判断和正确取舍的高级思维方式及形式。
有一句话我们常说“授人以鱼不如授人以渔”。在护理临床教学中,我们的学习一直都集中在护理知识内容的传授上,却没有学习该如何思考,学习一种作用持久的学习方法。
护理学经过100多年的发展,已是一门独立的学科,有了独立的理论和实践体系,护理工作者也形成了一定的思维定式:习惯性强,创新性差;依从性好,独立性差;严谨性好,广阔性不够。
目前状况:1、护士被动的执行医嘱,较少有自己的判断; 2、有想法不敢说,不敢提出质疑,怕说错话; 3、临床护理工作比较机械,不思考,有问题直接找老师或护士长;4、没有一种持久的学习技巧(学会自己问为什么)。
要促进护理学科进一步发展,我们需要什么?
1、需要灵活应用已有的知识和经验,不是机械的执行工作,不是单纯的学习和模仿。比如护理评估,在做护理评估的时候,不能只注重风险的发现及防范,机械的执行医嘱及防范措施,在护理评估的时候做了什么,更应注重在护理评估的时候得到了什么。现在是“以人为中心”护理模式,将患者作为一个整体,充分的尊重人性,理解患者的症状、感受和心理需求,在尊重患者的同时,也会得到患者的尊重,在评估中锻炼了沟通技巧,在评估中加深了对症状的认识,在评估中解答了患者的疑问和焦虑,在评估中促进了患者关系。
2、护士如何敢说,并且说的准确而且正确?尤其是精神科的护士。在精神科,护士与患者是全天候、无缝隙接触的,护士是患者(敏感广告词过滤)亲密的陪伴,患者的一举一动都暴露在护士眼前,患者病情、想法的的变化,症状、风险的出现、消失,还是一直存在,医生的观察是一个点或一个面,护士的观察是一个全面的、连续的过程,能否对患者的情况进行横比或纵比,为医生提供客观、准确的临床资料。
3、不迷信权威,增强自信。尤其是在精神科护理中,一个病人的病情随时变化,特别是精神症状,每一项症状的背后,都隐藏着潜在的风险,而观察的角度不同,又会对某一症状产生不同的见解,这就需要在工作中认真、仔细、细心的观察,以获得更好的资料,支持自己的判断,或敢于提出疑问,避免不良事件的发生,提高临床护理质量。
4、学会问为什么?对问题进行判断、评价和决策。当有疑问的时候,有不对劲的地方,不要不知道就过去了,一定要打一个问号,在问为什么的时候,也是一个求知的过程,一个学习的过程,这个过程是主动的,可以去请教老师,可以去查阅文献,也可以去临床探索,这个过程就建立在思考的基础上,将问题重新分析、评价,形成自己新的决策。
评判性思维应用于临床能给我们带来了什么?那就是 ———改变!
从思考,主动的思考,到 工作模式的改变,(敏感广告词过滤)终是护士全面素质的提高
(精五 孙希昱)