精神疾病的治疗
1、精神病能治好吗
“多数患者都能治好。”在住院的精神分裂症患者中,有6成以上的患者能够达到临床治愈,对于首次发作的患者,治疗效果更好。那么,为什么人们还会产生这样的疑问呢?这主要是由于医生和普通人判断患者好没好的标准 不一样。医生是从医疗的角度判断疗效,症状消失了,自知力恢复了,病就算好了。而普通人则认为,精神病人只有像正常人一样地生活、工作,才算病好了。
精神病的治疗效果之所以受到怀疑,原因就在于:
(1)药物的副作用使患者显得呆板、迟钝;
(2)病情容易复发,而且事实上精神病的复发率也确实相当高;
(3)由于各种因素的影响,患者虽然已经达到临床痊愈,却仍然不能参加正常的人际交往和学习工作。所以,虽然医生认为很多患者已经 治好了,但其他人仍然觉得他们“有毛病”。不可否认,精神分裂症的治疗效果目前确实不尽如人意,而且抗精神病药物的副作用已成为妨碍患者康复的一大难题。但是,也应该看到精神病治疗复杂的一面,影响疗效的因素决不单纯是医生和药物,还包括家属和各种社会因素,有很多药物治疗以外的因素是医生们所不能左右的。因此,不能因为对眼前的治疗效果不满意,就否定精神病学的成绩,更不能妄言“精神病治不好”。
2、精神分裂症能“去根儿”吗?
常听人说:“精神病治疗了半天,也去不了根儿。” 精神病容易复发,从这个角度说它去不了根儿。但是,这种说法应该具体分析。
首先,什么叫“去根儿”?“去根儿”是不是说病了一次之后,就一辈子不犯?如果按照这种说法,又有几种疾病能够“去根儿”呢?高血压、糖尿病能“去根儿”吗?感冒能“去根儿”吗?有多少人能够保证,不要说一辈子,就是一、两年之内不得一次感冒呢?人人都希望,所有的疾病都能“去根儿”,但就目前的医疗水平而言,这只是一个可望而不可及的理想而已。
其次,精神分裂症为什么难“去根儿”?前面已经谈到,精神分裂症发病的影响因素很多,其中包括患者的个体素质、性格特点、家庭社会环境、治疗情况、遗传因素等等。医生的药物治疗只是这诸多因素中 的一个。也就是说,不可能单纯指望医生的治疗来解决精神分裂症的“去 根儿”问题,家属和社会都要为患者的康复承担责任。就好比体质弱的 人容易感冒一样,如果缺乏周围人的照料、缺少营养物品的滋补,只等到感冒复发了,再请医生来治疗,那就晚了。
第三、怎样为“去根儿”而努力?不要把眼光只盯在治病上,而应该做长远的打算。在维持用药的同时,全面地促进患者的心理、社会康复才是“去根儿”的根本出路。这就相当于为体弱多病者强身健体,俗话说:“邪不压正”,有了强健的身体,才能抵御病魔的侵袭,才能从根本上消除疾病“扎根”的土壤。
3、精神分裂症患者住院多长时间合适
有人说,精神分裂症患者的住院治疗是三个月一个疗程。其实,精神科的药物治疗并无固定的疗程,所谓“三个月一个疗程”只是说,精神分裂症患者一般的住院时间是三个月。
这三个月的治疗分为三个阶段,可以称为“住院三步曲”。
(敏感广告词过滤)步是急性治疗期。患者住院之后,首先要了解和熟悉病房环境,消除其恐 惧或敌对心理,还要使用较大剂量的药物,使那些过度兴奋、躁动的患 者尽快安静下来。此期一般需要2-4周;
第二步是完全治愈期。患者在相对安静、合作的前提下,系统地接受治疗,直至精神症状完全消失、自知力完全恢复。这是(敏感广告词过滤)主要的治疗阶段,根据患者的病情轻重以及对 药物的反应不同,此期可长可短,一般为6-8周;
第三步是调药巩固期。病情达到临床痊愈之后,需要在医院里巩固2-4周,然后酌情调整药量,准备出院。在治疗阶段,药量比较大,患者可能会出现各种副作用,因此在出院之前,要尽量摸索出既能巩固疗效又能降低副作用的(敏感广告词过滤)剂量。
以上所说的,是多数患者的住院治疗过程。三期之间并无严格界限,只是笼统的划分。住院时间超过三个月的患者,多数是由于在第二期里, 有些症状比较顽固,长时间不能祛除,或者症状消失了,自知力却总是不恢复。
4、是不是住院时间越长,治疗就越彻底
这句话要具体分析。如果患者住了三个月医院,病情仍然没好,仍然不承认自己有病,回家就有可能拒绝接受治疗,此时就不宜让患者出 院。而换用其它药物继续治疗,还是有可能进一步提高疗效的。但是,有20%左右的顽固性精神分裂症患者,目前所使用的任何一种药物都不能 把他们治愈,这样的患者继续住院的价值就不大了。
医生怎样才能知道谁是顽固性的患者呢?这就需要一种药、一种药地去“试”,然后再两种药、三种药地合并应用,倘若病情仍无起色,医生就会无奈地把这些患者归入那可悲的 20%之中。
还有一种情况需要考虑,住院治疗毕竟是有局限性的。在精神病院,这个单调、封闭的环境中,要让患者“脱胎换骨”,通过住院治疗精神状态完全焕然一新,能够像正常人一样应付各种事情,这恐怕也不太实。
有时患者家属和医生恰恰在这个问题上出现争议。医生认为患者已经临床痊愈,可以出院了,家属却认为,患者仍然双眼发直、待人不主动、生活懒散等,认为住院时间还应该再长一点、治疗再彻底一点。家 属说的这些情况可能是药物的副作用,也可能是患者在住院期间无所事 事,呆懒了,还有可能就是患者得病以前的性格表现。这些都不一定要在医院里调整,况且有的情况在医院里也无法彻底调整,需要回家以后慢慢适应。
总之,延长住院时间,在有些情况下可以提高疗效,而在有些情况下则不能,家属要对住院能解决的问题、解决的程度以及不能解决的问 题有个清醒的认识。
5、 抗精神病药物会成瘾吗
一般在精神科应用的药物被称作“精神药物”。精神药物共分为四大类:抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。这四类药物都不是固定针对某一种疾病的,而是针对症状的。比如,精神分裂症患者出现抑郁情绪,也可以用抗抑郁药;躁狂患者高度兴奋时,也可以用抗精神病药;而任何一种精神病都有可能出现睡眠障碍,所以都可以用抗焦虑药。所谓“成瘾”(术语叫做“依赖”),是指一个人对某种物质的需求不断增加,服用以后就感到舒服,长时间不用就会全身难受,比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。在精神药物中,只有抗焦虑药(就是安眠药)可能成瘾,抗精神病药等其它三类药物是不会成瘾的。
6、抗精神病药有哪些常见的副作用
(1)锥体外系统副作用(锥外反应)是抗精神病药(敏感广告词过滤)常见、(敏感广告词过滤)突出的副作用,它有四种表现形式:①类帕金森氏综合征 ②急性肌张力障碍 ③静坐不能 ④迟发性运动障碍
(2)过度镇静。
(3)药源性焦虑、抑郁。
(4)体位性低血压有些患者在突然站立、特别是睡醒觉,刚刚起床的时候,出现头晕、眼前发黑,这种现象叫做“体位性低血压”——由于身体的位置变化而导致的低血压。出现这种副作用时,一定要嘱咐患 者缓慢起床、缓慢站立,特别是夜间起床去厕所时,应打开灯,扶着墙 或家具行走,以免摔伤。
(5)肝脏损害多表现为单项转氨酶升高,患者多无不适感,可给予肝泰乐、维生素C等保肝药物,并每月化验肝功能。这种副作用在减药或停药后大多可以消除。
(6)血液系统损害多数抗精神病药可能造成血液白细胞下降。
(7)内分泌系统损害可出现体重增加、溢乳、月经紊乱、性欲减退、阳痿等。
(8)抗胆碱能副作用表现为口干、便秘、排尿困难、视力模糊等。
(9)皮肤过敏反应皮肤散在性丘疹,以面部、手部等暴露部位多见, 可给予扑尔敏、维生素C等抗过敏药。
7、如何看待抗精神病药的副作用
既然已经被确诊为精神病了,就必须正视这样一种治疗的现状,任何怨天尤人、讳疾忌医、犹豫不决的态度都是不可取的。
(1)由于害怕西医治疗的副作用,家属们就千方百计去寻找其它治疗方法。各种宣传媒介也时有报导,用中药、针灸、气功等方法治疗精神病,但对这些方法,目前尚缺乏科学的评价,只有电针、生物反馈治疗等稳定情绪、改善睡眠有所帮助,却难以治疗幻觉妄想等精神病性症状。
(2) 对那些街头广告上宣称的“祖传秘方”、“一次包好”等把戏,更不可轻易相信,否则,时间、金钱的损失事小,延误了病情事大。
(3) 对治疗中出现各种副作用,这确实是令人担心和头疼的事情,但是在没有更好的治疗方法时,也只好接受它。这就好比外科手术一样,在人身上开一刀,用人为的创伤来治疗疾病,这本身就是一种不高明的、也 是很残酷的方法。既然人们能够普遍接受外科手术这种治疗方法,那么,药物引起的副作用还有什么不能接受的呢!
(4)在具体的治疗当中,首先,要选择既有效、副作用又轻的药物,并 摸索出(敏感广告词过滤)的有效剂量;其次,在服用某种药物治疗时,家属应尽可能 全面地了解该药各种可能的副作用,密切观察,尽早发现,及时处理;(敏感广告词过滤)后,要区别副作用的轻重,既不要让轻型的副作用影响治疗,更不能忽视严重的副作用。
总之,在使用抗精神病药的过程中,完全不出现副作用几乎是不可能的。我们能做的只能是,在思想上接受、在行动上小心,力求把副作用降低到(敏感广告词过滤)小。
8、临床常用的抗精神病药有哪些
(1)目前用于治疗抗精神分裂症的药物主要分为二大类。
(敏感广告词过滤)类为传统的抗精神病药物,包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等药物。
第二类为非传统抗精神病药物,包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。
前者主要是对阳性症状疗效肯定,价格便宜,但副作用较大,包括过度镇静,锥体外系反应(如氟哌啶醇、五氟利多等),服药片数多,往往影响病人对治疗的依从性和社会功能的恢复。
后者对阳性症状、阴性症状都有疗效,除氯氮平外,副作用相对小,较少过度镇静作用,使用方便,但价格较贵。专家建议,对于首发精神分裂症患者,应尽可能选用非典型抗精神病药,这更有利于患者的全面康复。但是如果经济上不能承受,也可选用传统的抗精神病药物。
(2)氯氮平治疗精神分裂症具有双重性,既有独特的疗效,又有较严重的副作用,特别可以引起致命性的粒细胞缺乏和严重的心血管副作用。因此,多数专家不主张将氯氮平作为精神分裂症的(敏感广告词过滤)治疗药物,而是用它来治疗难治性精神分裂症。
(3)抗精神病药还有一些长效针剂,如氟癸酯(氟奋乃静癸酸酯,FD)、安棕酯(哌普噻嗪棕榈酸酯)、哈利多(氟哌啶醇癸酸酯)等。
长效针剂的优点在于作用时间长,急性期治疗可以每周一针,恢复期可以每2-4周一针。用长效针治疗方法简便,可免除患者每天服药的烦恼,而且镇静作用弱,适合康复期患者的维持治疗。长效针剂的缺点在于,药物排泄缓慢,有蓄积作用。在治疗初期,副作用较少,但打过几针之后,由于药物的蓄积作用,就可能出现以锥外反应为主的副作用。此时即使停药,副作用也还会持续数周,甚至数月。
9、使用抗精神病药物应注意哪些原则?
(1)缓慢加减药量:血液中的药物浓度突然增加或减少,会给患者带来严重的副作用。
(2)年龄因素:儿童或老年人对药物的反应比较敏感,一般应减半服用。
(3)躯体情况:不同的药物对心、肝、肾等主要脏器的影响是不一样的。如果患者以前或者正在患有某种躯体疾病,应尽可能详细地告诉医生,以帮助医生选择药物的品种和剂量。
(4)系统用药:要把每一种药物用足剂量、用足疗程,不要频繁换药。每种抗精神病药的疗程是6-8周。所谓“足疗程”,是指一种药物必须用足6-8周,才能宣布此药对该患者无效。如果只用两周,见到病情无改善,就匆忙换药,这是很不明智的。频繁换药不仅对病情不利,还会带来严重的副作用。
(5)单一用药与合并用药:医生们对于单一用药好,还是合并用药好有不同的看法。有的医生喜欢合并用药,认为药物的合理搭配使用,可以使每一种药物用其所长、避其所短,还可以减少每种药的用量,降低副作用。例如,氯氮平的镇静作用较强,而舒必利有一定的激活作用, 因此白天服舒必利有助于患者参加活动、料理生活,晚上服氯氮平又可 帮助患者睡眠,这是一种比较合理的药物搭配方式。但是这种方式存在明显的弊病,那就是医生无法判断究竟是哪种药物在起主要的治疗作用。这样用药时,如果患者的病没好,该把哪种药加量?或把哪种药换掉? 如果患者的病好了,需要减药维持,该减何种药?如果患者出现了副作 用,是哪种药造成的?这些情况均不得而知。
(6) 治疗作用与副作用的关系:吃药就是为了治病。但是,药物都有副作用。这是一对矛盾,它直接关系到治疗的成败。解决好这对矛盾的 关键是,应该抓住疾病在不同时期的主要矛盾。
(7) 关于维持治疗:有研究表明,精神分裂症复发率(敏感广告词过滤)的时期,是在病情治愈后的1-2年之内。因此,精神分裂症患者至少要维持用药2 年,而且患者的病程越长、复发的次数越多,需要维持治疗的时间就越 长,有三次以上发作者,恐怕就需要终生服药了。当然,如果患者的病 情呈慢性迁延的趋势,一直未达到痊愈,也就无所谓几次发作了,这样 的患者也需要长期维持治疗。
(8)维持治疗的药量一般为治疗量的2/3到1/4。维持剂量的差异很大,原因是它的影响因素很多,要考虑患者的病程长短、治疗难易、副作用、遵嘱性(又称依从性,用来说明患者是否遵从医嘱服药)、个体差异等,将这些因素综合在一起,才能找出(敏感广告词过滤)的维持量。对维持用药的要求是:一要有效,二要副作用少,三要用法简便。目前普遍采用新型抗精神病药作为维持治疗,长效针剂也符合上述三个要求,可以作为维持用药。
10、心理治疗能治好精神病吗
心理治疗是应用心理学的原理与方法,治疗患者的心理、情绪和行为问题。心理治疗的基础是患者必须具有强烈的求治愿望,积极配合治 疗,医患之间必须建立良好的关系。心理治疗的根本目的不在于改变症 状,而在于帮助患者去认识自己的心理或人格缺陷,并付诸行动,加以 矫正。因此,患者是心理治疗中的主体,医生只是协助者或指导者。 精神病人在疾病的急性期,显然不具有以上特点,他们拒不承认自己有病,拒绝任何治疗。所以,此时心理治疗是难以进行的。另外,从 精神病症状的特点来看,幻觉、妄想是不可能被说服的,也是不可能被 事实所纠正的。因此,精神病(敏感广告词过滤)根本的治疗办法是药物,而不是心理治疗。
但是,在精神病的恢复期,患者能够同医生建立良好的关系,要求解决自己的心理问题时,心理治疗还是可以发挥作用的。它可以促进患 者的自知力尽快恢复,矫正患者的人格缺陷,增强自信,提高心理承受 力,这些不仅有利于患者疾病的恢复,而且对巩固疗效、防止复发,都 具有重要意义。总之,心理治疗虽然不能从根本上治疗精神病,但却是一种非常重 要的辅助治疗手段。