简 报
枣庄市立二院主办 第38期 2015年2月9日
我院创甲工作稳步推进
标准化、精细化管理步入正规
创建三级甲等专科医院是我院工作的重中之重,医院举全员之力、全面推进创甲工作,实现组织到位、认识到位、进度到位,医院标准化管理程度显著提升。
一是加强创建工作领导,统筹协调创建工作有序开展。
二是加强全员强化培训。邀请(敏感广告词过滤)评审员、省市级评审专家来院实地督导5次,与新创三级甲等综合医院结对子,实行点对点的指导,组织10余批次人员外出学习和专题培训,举办了多种形式的系统培训数十场。
三是强化督导检查,制定了创甲推进方案和专项考核方案,用刚性制度,力推创甲进程。
四是修订、完善了各类工作人员职责、规章制度、工作流程和应急预案,加大学习、考核力度。制定了各管理委员会职责,做到任务明确、职责清晰。
五是临床业务科室按创建条款要求逐一整改完善,持续改进提高。
六是完善内审员队伍,对评审条款逐一督导落实。当前整体创建工作正在如火如荼的进行。
针对三甲要求,医院建立健全了“医院质量管理委员会”、“医疗质量管理委员会”、“医疗安全委员会”、“临床路径管理委员会”、“单病种管理委员会”等8个委员会,制定了各个委员会职责,成立了质控科、营养科,编制了《临床诊疗指南精神科分册》、《临床技术操作规范》;修订了“首次住院精神分裂症”、“双相情感障碍”、“抑郁症”临床路径;制定了2014年“555管理目标”。修订了“首席质控师等级责任考核评价办法”,定时发布 “关于规范门诊病历的警示”,“规范病案和病案首页的填写”。质控终未病历4600份,按月进行质量考核和反馈,指出存在的问题和持续质量改进的目标,强化院内感染控制,加强学习和考核监测力度,认真排查院感薄弱环节,全面提升院内感染控制能力。
提升优质护理管理。在成功实现(敏感广告词过滤)周期护理品管圈管理的基础上,推行了第二周期的护理品管圈管理;利用统计工具,推进了护理管理的PDCA循环,促进了护理管理质量的持续改进提高;加强对不良事件的管理,对全体住院患者实施了腕带管理,有效降低了医疗护理风险;85名护士参加了全市第二批初级护师规范化理论考试和12项常用技术操作考试,举办护理业务讲座20次;组织了全市护理技能大赛的选拔;举办了休养员趣味运动会,丰富了患者的休养生活。
加强药事管理。召开了药物管理委员会,确定了10个精神科使用的抗菌药物,并严格控制使用强度,对266例药品不良反应进行了监测上报,获市级先进集体,省、市级先进个人各1人。积极开展临床药学工作,制定了《医院基本用药目录》和《处方集》,出版《药讯》6期,坚持网上集中招标采购药品,阳光配送保障了临床用药安全可靠。严格控制药占比,全院药占比控制在25%以下。恢复了制剂室的生产,巩固了医院的传统品牌。
实施创新管理,引领专业优势驱动。当前医院有两个(敏感广告词过滤)专业学会委员,5个省级副主委,5个省级委员;成功申报省级继续医学教育项目4项;与济医附院联合申报(敏感广告词过滤)医师规范化培训基地,成为我市(敏感广告词过滤)精神科住院医师规范化培训基地;受省卫计委指派举办鲁南片区精神科医师双基培训;承办了枣庄市神经内科学术会议暨癫痫规范化诊疗培训班;年内4项科研成果通过鉴定,分别达到国内领先水平;发明专利1项;在省级以上杂志发表论文18篇,出版专著7部;筹资700余万元采购数字胃肠、生物检测仪、经颅磁刺激治疗仪、康复治疗设备和空调、信息化设备等;完成艾滋病实验室、生物实验室、标准化供应消毒室建设;新建康复科,打造一流的、功能齐全的康复训练基地;细化精神专业设置,开设了酒依赖病房、慢病精神科病房、精神病人工娱疗科和医学心理科。
优化环境管理,营造温馨家园。在去年新建两座病房楼(12000O)的基础上,今年投入1000余万元对6000 O的老精神科病房楼、3000O的老年康复中心楼进行彻底的内部设施改造;标准化建设检验科、放射科、供应室、信息机房、病案室、电子阅览室、备用电源室、中心摆药站、保卫科等;楼房外墙粉刷、连廊建设、绿化布局调整、患者休养花园的建成,病人休养条件得到了显著改善。
强化绩效管理,确保高效低成本运营。出台了“关于厉行节约、勤俭办一切事业的规定”,修订了“贫困精神病人住院救助办法”、“医疗保险服务考核、评价办法”,完善了“公务用车管理规定”、“公务接待管理办法”,建立了“医院资金支出预算办法”、“医疗收费监管长效机制”,发挥了院内审计职能,严格节能降耗管理,严禁“跑、冒、滴、漏”现象发生,降低了运行成本,实现了优质、高效的管理目标。