简 报
枣庄市精神卫生中心主办 第45期 2015年5月4日
四月份行政查房记录反馈
查房时间:2015/4/26―5/3
查房主要内容:护理质量与安全
参加人员:业务院长:王锋;质控科主任:梁传山;护理部主任:王桂兰;护理部副主任兼营养科副主任:李文英;院感办主任:刘桂荣;药剂科主任:李金祥。
查房科室:精神一科、精神二科、精神三科等。
存在的问题及整改要求:
1、标本采集与交接问题,各病房标本采集时间不统一。
整改措施:医院统一界定标本采集时间为早6:30-7:00,下收标本时间为7:00-8:00,必须记录交接标本时间并双签字。
2、病房发送医嘱存在无诊断、重复发送,给医保、药剂科药物管理造成麻烦。
整改措施:(1)责成信息科调研发送医嘱为何不显示诊断,及时解决。(2)临床科室发送医嘱要严格执行查对制度,避免执行医嘱出现错误。
3、护士站的柜橱标识杂乱。
整改措施:清理乱贴标识及内存物品,使之标识与内储物一致,整洁有序。
4、摆药单仅有药房发药和药疗护士签字,各班执行时间无签字。
整改措施:审核、执行双签字,完善查对制度。
5、病房墙壁、门窗乱贴标识,影响病房整洁和规范化管理。
整改措施:各临床科室及时清除,严格管理。
6、压脉带存储量不足,不能达到一人一带。
整改措施:要求供应室统一消毒,统一储备、发放和回收。
7、智能红外测温仪使用时应有校验。
整改措施:器械科要对智能红外测温仪统一校验,制定统一标准。
8、拖把无标识、存放不当。
整改措施:后勤服务中心妥善解决。
9、药物配伍禁忌表的使用方法或技巧不熟练,影响工作效率。
整改措施:需要进行培训。
10、院感问题:用后的西林瓶不能放在锐器盒中,要放在感染类医疗废物中。
11、病人的食品收管不当。
整改建议:对病人的物品尤其是食品,要专柜或专人管理。
12、病人的物品管理乱,如病床下有衣物、水杯,病人的储物厨利用不好,病房不整洁。
整改建议:加强病房整洁化管理,提高整体护理质量,充分利用患者储物厨,明确责任人每天督查管理,保持病房整洁清馨。
13、有的洗手脚踏板固定不牢。
整改建议:后勤服务和持续跟踪整改。
14、有的保洁未尽职、存在死角。
整改建议:要求后勤、保洁公司协调解决。
15、储存易燃物品。
整改建议:要求器械、院感办协调,明确监管责任和措施。
16、84消毒液浓度测试,两次测试两张试纸结果不一致。原因系配制后没充分搅拌匀所致。
整改建议:院感办统一培训配制操作方法,加强监管。
以上行政查房问题已制订落实督查表,反馈给职能、监管科室,请尽快落实整改措施,及时反馈整改效果。
(质控科)