心血管病与睡眠障碍互相影响、关系密切。心血管疾病多种多样,整体患者群体庞大,其中合并有失眠的比例很高,与原发疾病相互影响,严重影响患者的生命质量和临床结局。心血管病患者在睡眠中可能发生心肌缺血、心律失常、呼吸失调甚至死亡等现象。有关专家统计,美国每年在夜间约有37500人发生猝死,其中约88%的猝死与心血管疾病有关。
人处于正常睡眠状态时,交感神经抑制,副交感神经兴奋,此时,心率减慢,血压降低,心脏负荷减低,有利于维持心血管系统的稳定状态,从而缓解心血管病患者病情。相反,睡眠障碍能引起自主神经紊乱,影响人的新陈代谢,使内分泌和免疫系统都受到影响,可增加儿茶酚胺(特别是肾上腺索)的分泌,导致血管收缩、血压上升、呼吸加快、新陈代谢增加,提高血浆游离脂肪酸和三酰甘油的水平,增大血小板的粘性,进而引起一系列生理生化变化,导致冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病的发生。有分析发现,在173301名参与者中,与每日睡眠时间7~8小时的人相比,每天睡眠6~7小时的人发生高血压的风险增加了7%,而每天睡眠不足6小时的人发生高血压的风险增加了35%。
因此重视心血管患者的睡眠情况非常重要,但是需要提示大家的是,睡眠障碍不只是单纯的夜不能寐,入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感都属于睡眠障碍的范畴。若睡眠不好,建议调整生活方式,若规律生活一段时间后仍不效,建议就医,在医生的帮助下保证健康的睡眠。
(老年康复三科 王娟娟供稿)