1.眼源性头痛:眼源性头痛的特点是一日中用眼一段时间后出现,眼源因素可能与眼的屈光不正,双眼有视力差有关;另外就是眼镜的瞳距与双眼的瞳距匹配,眼镜过大,头颅小,眼的中心视野与眼镜的中心视野间有差距,双眼处于不断的调节中,眼内肌疲劳就会导致头痛;中老年人,头痛,眼痛,用眼一段时间后有恶心和呕吐感,可能与眼内压过高有关,应该到眼科检查一下眼内压。
2.鼻源性头痛:多数是指副鼻窦炎,尤其是额窦和上颌窦,在东北地区比较多见,尤其是冬天,室内外的温差大,鼻甲长期处于充血状态,副鼻窦内的分泌物不易引出,而出现副鼻窦炎症,尤其是入睡困难,易憋醒。头痛多在清晨出现,上午活动后分泌物能够排出,头痛会缓解。
3.耳源性头痛,多数在上感后,耳咽管不通畅,中耳炎,如果头痛加剧,应该检查头颅CT,视有无脑脓肿,尤其是小儿感冒后头痛,就应该及时复查头颅CT。
4.睡眠中有抽搐。尤其儿童,在睡眠中的口角抽搐,有睡眠后头痛,应该及时复查脑电图。有许多癫痫类型,尤其是在睡眠中痫样放电增加,清醒时就会有头痛,如果孩子的一段时间的学习成绩下降,就应该及时就诊,医生仔细询问病史后,如果有睡眠中抽搐现象,就会检查脑电。
5.睡眠呼吸阻塞:多见肥胖的人,鼻腔小,小下颌,颈短。颈部的脂肪多,睡眠中鼾声不断,有呼吸暂停现象时,睡眠后因血氧低而经常觉醒,缺少慢波睡眠,而经常有疲劳感。应该做睡眠脑电。
6.焦虑,抑郁性头痛:心境不佳,想问题过度悲观的人,就应该及时就诊,也可能通过体育锻炼来分散注意力的方法,来缓解头痛。必要时检查一下脑电图,视有无脑边缘系统的异常。
7。心脑血管疾病,尤其是高血压病,有血压波动,有脑缺血样改变,也会有头痛。及时检查血压和血脂等项目。控制体重,坚持服用降压药物。
8.脑内病变:如果持续的头痛超过一周无缓解,尤其是剧烈的头痛,有恶心,呕吐,有视物模糊,有肢体无力,就应该及时检查脑影像和脑血管,如果伴有抽搐发作,则应该检查脑电,尤其是长程视频脑电。记录睡眠期的脑电更重要。
头痛是常见的临床主诉,但要仔细分清原因,需要医生与患者的良好沟通。确诊病因,及早治疗。