一、下呼吸道(痰)标本的采集
【标本采集方法】
1、自然咳痰法:晨痰为佳,餐前用温开水漱口数次(为减少口腔正常菌群污染标本),深咳呼吸道深部痰(非后鼻部分泌物、非唾液)留于无菌容器内。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃10%NaCL水溶液,使痰液易于排出。对咳痰少的幼儿,可轻轻压迫胸骨上部的气管,使其咳嗽。
2、对咳嗽乏力或昏迷病人,可用吸痰管经鼻腔或口抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌,但不能完全避免咽喉部正常菌群感染。
【注意事项】
1、晨痰为好。多数病人清晨痰较多,易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多,会增加培养的阳性率。
2、有1/4-1/2肺部感染患者可能发生菌血症,应同时作血培养。
3、能在抗菌药物应用之前采集标本,标本采集后应立即送检。
二、尿液标本的采集
【标本送检指征】
1、有典型的尿路感染症状;
2、肉眼脓尿或血尿;
3、尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性;
4、不明原因的发热,无其他局部症状;
5、留置导尿管的病人出现发热;
6、膀胱排空功能受损;
7、泌尿系统疾病手术前。
【标本的采集方法】
1、清洁中段尿标本,晨尿为佳,嘱咐患者睡前少饮水,保证与上次排尿时间间隔4小时以上。女性采样前用清水冲洗外阴部及尿道口,男性须翻转包皮冲洗,用清水冲洗尿道口,然后收集标本,方法是排尿弃去前段尿,取清洁中段尿5-10ml于无菌容器内送检。于一小时内接种。
2、导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者,可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁,用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液;或拔去闭式引流的集尿袋,弃取导尿管前段尿液,留无污染的膀胱内尿液5-10毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。
【标本采集注意事项】
1、通常取清晨(敏感广告词过滤)次中段尿送检。
2、多数药物均通过尿液排泄,因此,无论用何种方法采集尿液均宜在用药之前进行细菌培养。
3、尿培养不得加防腐剂或消毒剂。
4、标本采集后应立即送检。
(检验室 李慎刚)