枣二院字【2012】16号
市立二院2011年
民主评议政风行风活动整改措施
市纠风办:
在2011年度全市民主评议政风、行风活动中,我院被评为满意单位,满意率为90.86%。对医院存在的问题提出了两条建议:一是要把行业作风建设与医院各项管理结合起来,建立健全医院环境卫生的长效机制,以良好的卫生条件给患者满意的就医环境。二是对医务人员的管理还有待于进一步提高。对此医院领导班子高度重视,经研究提出如下整改意见。
一、巩固规范化管理成果,深化医院内部运行机制改革
修订医院《综合目标考核方案》、《ABC目标考核方案》、《中基层以上领导干部监督考核方案》、《学科带头人目标考核方案》、《科技创新评选方案》、《社区绩效考核方案》、《专业技术人员评聘量化细则》,巩固原有规范化管理成果。
制订医院《鼓励管理缺陷报告和举报奖励办法》、《夜班费调整相关规定》、《住院病人辅检交费监督考核管理办法》、《辅助检查漏收费管理办法》等有关管理制度,开展“三个一”活动评选,科技创新项目评选,丰富规范化管理内容。
完成新病房楼建设任务,加强医院信息化建设,积极进行老年康复城建设的考察论证,壮大医院业务服务功能。
深化人事制度改革,推行护士长第二轮公开竞聘上岗,聘任辅检等基层科室负责人,健全层级清晰、责任明确的管理体系。
开展病历质量管理年活动,全面做好医院等级评审的各项前期准备工作。
二、加大医疗护理管理力度,促进质量持续改进提高
继续推行首席质控师制度,强化医疗护理质量持续改进。制定《医疗缺陷问题重复出现处罚办法》,建立护士长经验交流机制、护理服务零缺陷评价机制《隐患排查和护理工作流程评价机制》,制定《医疗隐患排查、医疗差错避免、医疗意外救治评价奖励办法》、建立《老年康复病房护工例会点评制度》、《师带徒效果考评办法》和《医院评审工作实施方案》。全方位落实医院安全年活动的监督检查、效果评价和评选奖励工作。
强化医改项目的实施。扩大临床路径试点工作,探讨制定《精神科临床路径实施方案》、《医疗保险日费用控制办法》、《贫困住院病人费用减免、救助管理办法》,完善预约诊疗和出院病人随访工作,继续落实优质护理服务示范工程的创建,评选院级优质护理服务示范病房,不断扩大创建成果,提高基本药物使用比率,控制贵重药品、新特药品在病房内的使用。
提升专业技术优势。出台院级医疗会诊小组制度,论证组建外接病人团队,增加视频脑电图、眼震图、网络心理测量、精神科治疗设备和老年康复设备等,建立医生信息交流平台,完善疑难病例沟通交流机制。
提升储备新项目的能力,为医院可持续发展打好基础。继续探讨卒中单元、网瘾治疗、戒酒病房、精神科康复病房、疗养康复病房的管理办法。继续实施辅检新项目奖励办法,全面开展无抽搐电休克的治疗、生物反馈治疗、沙盘治疗,创造条件开展临床量表网络化测量。鼓励开展血清腺苷酸脱氢酶、C―反映蛋白、β―微球蛋白、血药浓度、免疫项目检测;鼓励开展B超表浅器官检查和放射科胃肠检查,不断提升辅助检查对临床诊断的贡献率。
努力提高服务水平,继续开展对住院病人的阳性强化训练和住院病人对护士的月评活动,开展“我(敏感广告词过滤)满意护士”评选活动、技术操作能手评选活动、三基训练知识竞赛活动、护士礼仪竞赛活动。强化对精神科护理流程的制定、学习、推广和评价工作,提高病人满意率。
三、积极推进学科建设、巩固专业技术优势
出台《进一步加强学科建设指导意见》,巩固精神科市级名优学科创建成果,全面开展癫痫治疗、医学心理科重点学科创建工作,明确相关创建指标,医院予以必要的资金扶持、设备配置和人才培养。强化精神病治疗指南规范化培训,提升医生规范化治疗水平。
修定学科带头人管理目标,建立完善的医院专业知识考试制度和医学前沿知识讲座汇报制度。确立精神科、心理科、老年康复科、内科、神经内科、儿童心理科、社区卫生、临床急救、精神科护理流程、社会精神病学十大业务板块,年初确定主讲人,下半年起对前沿知识进行培训;开展工作十年以内的临床医生,应知应会知识演讲汇报比赛活动;对合同专业技术人员进行一次专业技术知识本科水平考试;继续坚持外出学习人员返院汇报制度;实行考试成绩、演讲成绩和讲座效果通报奖励制度,考试成绩、演讲成绩和讲座效果与年终考核挂钩。
适时选派精神科、内科、急症医学和辅助科室人员外出进修培训,提升相关人员的专业水平。
四、加强公共精神卫生监管,提升精神疾病综合防治水平
发挥精神卫生技术指导委员会、技术指导小组、应急处置小组的作用,实行精神卫生技术指导团队组长负责制、目标考核制和责任追究制,全面完成责任小组与乡镇公卫办和乡医的指导、培训、技术把关、指导应急处置等任务。医院出台精神卫生技术指导团队管理制度、考核方案,队员深入基层补助和奖励办法。
做好社区重性精神病人登记上报工作,重性精神病人登记建档率以区市为单位达到5‰。防治科履行市级精神疾病防治技术指导、督导检查和目标考核,全面完成社区重性精神病规范管理和“686”项目的各项任务目标,完成市中区社区新发重性精神病人的登记、诊断、严重程度评价、残疾评定和救助药物发放工作。
开通热线电话,完成全市公共卫生老年健康保健指导任务。
做好与残联相关的社会救助工作。
五、完善社区绩效考核方案,促进社区卫生规范化管理
修订社区绩效考核方案,增强考核的针对性和实效性,进一步调动社区工作人员的工作积极性。
继续完善社区居民的电子档案管理,电子档案管理率达到90%以上。
加强对慢性病人、重性精神病人的规范化管理,提高相关随访的入户随访率,入户随访+电话随访率在95%以上。计划免疫工作达到相关部门标准要求,二类疫苗接种有明显提高。加强高血压低盐饮食、问题饮酒者干预、重性精神病人核心照料者培训和心理危机干预管理。依据社区卫生学评价做好公共卫生相关工作和传染病管理。
加强对医保、新农合、新城合慢性病人门诊就诊的规范化管理,推行“一卡通”制度,提高现场结报覆盖面和医保证件的鉴别和使用能力。加强与区市“合管办”联系,为病人争取较多利益,降低病人负担。
探讨制定医保五项指标控制和离休干部医药费用控制办法。
六、加强药械工作,提升信息化建设水平
严格执行药品、医用耗材集中招标采购制度、国家基本药物制度,强化对贵重药品、新型药品的控制和使用,强力控制药占比。
建立中心摆药站差错登记制度等相关的管理制度,完成住院病人全部纳入中心摆药站摆药任务。
确保库存药品、制剂的规范化管理,药品管理合格率、耗损率达到规定要求。
按照市卫生局要求,着力推进信息化建设,按时完成医院信息化建设任务。
建立健全医疗设备、空调、电脑信息档案,保养维护档案。制定医疗设备、电子设备保养维修规范。建立医疗设备毁损、停机报告制度,明确设备使用时间,确保医院信息化设备的正常运转,建立设备维修保养、耗材控制考核小组,建立科学、合理的管理体系。
实行新一轮院内耗材招标采购,耗材网上采购100%,按月统计医疗耗材使用情况,搞好设备运营成本分析,实行单机成本控制和耗材季通报制度。
七、加强成本控制,保障高效运营
加强运行成本控制,降低百元收入消耗比率,提高百元成本收益率。实行百余固定资产收益报告制度,继续开展节能降耗(敏感广告词过滤)科室评选活动和鼓励后勤人员自己动手制作加工奖励办法,严禁“跑、冒、滴、漏”现象的发生。
严格执行食堂管理考核细则,促进食堂规范化管理水平,满足患者和职工的饮食需求。
完善深入科室、关口前移考核评价机制,提升后勤服务综合水平。
八、凝聚党、政、工、团合力,进一步弘扬医院文化。
继续坚持党的“三会一课”制度。院理论中心组学习制度、院级领导联系科室制度等一系列行之有效的制度,及时学习和掌握党和国家的路线、方针、政策,保持政治的坚定性。
深入开展共产党员第二轮“承诺、践诺、评诺”活动,开展党团员义务奉献日活动、群众评议党员活动、“五查五看”活动,以实际行动迎接党的十八大召开。
制定“三好一满意”活动第二年度工作计划、目标、措施和督导检查标准,丰富活动载体和内容,提炼活动品牌。对商业贿赂和医疗服务过程中的不正之风进行专项治理,巩固“三好一满意”活动成果。
加强工会的规范管理,定期进行院务分开,继续进行和谐劳动关系创建。
组织职工开展“医院是我家、金点子献医院”献计献策竞赛活动、劳动竞赛活动,喜迎“十八大”红歌大赛活动等丰富多彩的文体活动,活跃职工文化生活。
组织共青团员开展“我把爱心献病人”每人每月一件好事评选活动、爱岗敬业岗位能手大赛活动、召开全院青年团员大会、表彰(敏感广告词过滤)共青团员和先进团支部。
通过以上措施的实施,使医院规范化管理水平再上一个新台阶,努力提高社会综合满意度,为和谐社会建设做出新的贡献,以优异成绩迎接党的十八大的胜利召开。
二0一一年一月六日