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精神卫生
精神科患者约束保护
来源:
枣庄市精神卫生中心(枣庄市立第二医院)
日期:
2016-07-22 09:14:16
点击:
6794
属于:
精神卫生
适应症:
1.极度兴奋躁动,具有冲动伤人毁物的患者,短时间内用药不能控制的患者
2.具有严重消极伴有自伤、自杀的患者
3.癫痫大发作,意识处于谵妄状态的患者
4.具有躯体疾病需要卧床休息的患者
5.对治疗不合作的患者比如:静脉输液、MECT的患者
目的:
保障患者的人身安全和健康。
保证病区其他病员及工作人员的安全。
保证治疗的顺利进行。
保证财产和公共设施不被破坏。
保证病区环境安静、舒适、有序。
遵循原则:
实施前
实施中
实施后
不能作为惩罚或方便工作人员而滥用
必须出于医疗需要
发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为
为保证治疗、保护本人或他人的安全
没有其他可以替代的措施
应尽(敏感广告词过滤)努力劝说和避免
应当遵循诊断标准和治疗规范操作
有医嘱
告知患者本人采取的理由
在病历上纪录理由和告知及观察等过程
告知患者的监护人
对患者进行澄清
注意事项:
1.首先医生依据适应症开具临时医嘱后方能执行约束保护。遇突发事件(冲动、伤人、自伤)等需采取紧急保护措施时,需在保护后一小时内请医生按约束时间补开医嘱。
2.约束和非约束的患者不可同置一室,在工作人员视野内。
3.约束时要为患者脱去外衣并铺橡胶单(尽可能的解清大小便)。
4.约束患者采取的体位应四肢舒适平展,处于功能位。约束带的松紧适宜,以能伸进一到二指为宜。以免局部组织压迫和肢体脱出。
5.肩部保护时,腋下或脚踝部要垫棉垫或者毛巾,必须打固定结,勿使松动以免臂丛神经损伤或脚踝部损伤或脱出。
6.做好约束登记包括原因、时间、约束带数,约束方式,松紧情况,衣服床单位干洁情况及皮肤情况,操作者,做好床头交接班。
7.每隔十五分钟巡视,注意观察约束部位的松紧情况,防止血管,神经受压,发生意外。防止患者解下约束带当作自缢工具。
8.随时关心患者的冷暖,做好大小便、饮食、饮水等生活护理
9.患者安静或入睡后,视病情需要可解除约束。需长时间约束的患者,注意肢体位置的更换,每两小时更换体位一次。预防褥疮的发生。
10.患者有冲动企图时,情绪易激惹,应采取回避,不要在自己没有把握的时候采取行动,应等患者情绪平稳,或其他工作人员到来时,有把握采取行动。
11.如患者已冲动,首先应保护好自身的安全及其他患者的安全。(求救:联系其他工作人员,组织清楚患者协助约束冲动患者或先稳住患者等待救援。)
12.清楚合作的患者,可向患者解释清楚原因,取得配合。
13.解除约束前应询问患者对约束治疗的认识情况,评估病人没有危险后方可解除约束。待病人情况稳定后要与病人讲解约束治疗的目的,以免病人产生抵触情绪和报复心理。
(精神四科 朱召芹)
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