简 报
枣庄市精神卫生中心主办 第47期 2015年5月19日
精神科第三批制度考核情况分析
2015年4月24日至5月6日,医务部组织各科医师自学医护共同掌握的相关制度,包括分级护理制度;“腕带”身份识别制度及程序;患者转交接制度;保护性约束制度;住院患者风险评估制度;医疗安全(不良)事件报告制度;输液反应的应急预案与流程;跌倒、坠床的应急预案与流程;窒息(噎食)的应急预案与流程;暴力攻击的应急预案与流程;擅自离院的应急预案与流程;自伤自杀的应急预案与流程。5月7日至15日,精神科两位大科主任对第三批学习的12项制度进行考核并追踪,对第二批核心条款涉及的未考核的两项制度(临床用血制度和病情评估制度)同时进行考核并追踪。
从考核结果看,医疗安全(不良)事件报告制度、“腕带”身份识别制度及程序、保护性约束制度和住院患者风险评估制度和输液反应的应急预案与流程考核的优良率为100%;窒息(噎食)的应急预案与流程、临床用血制度和病情评估制度考核优良率均低于平均优良率,其中病情评估制度掌握较差。追踪后各项制度考核优良率均为100%,比首次考核提高了5.64%。
整改要求:
1、医护熟知以上制度、预案流程是医护人员协作高效完成临床工作的基础和前提,各科主任和护士长应督促医护人员共同学习和演练,务必人人达标。
2、各位医师应按照相关制度来规范自己的医疗行为,落实到临床工作中。
3、医务部和护理部将对预案演练进行再考核。
(医务部)